Освоение технологий. Инновационные медицинские технологии невозможны без инновационного подхода
В номере за июль 2006 года журнал "Экономика и медицина сегодня" опубликовал статью генерального директора компании ГамбраМедикал Эрнеста Таронишвили "Освоение технологий. Инновационные медицинские технологии невозможны без инновационного подхода".
Стремительное развитие технологий привело медицинское сообщество к пониманию того факта, что в независимости от того, насколько совершенно медицинское оснащение, без системного подхода к реализации диагностического либо лечебного процесса клиническая эффективность будет оставаться на низком уровне. Вот почему для поставщиков медицинского оборудования единичные поставки и сервисное обслуживание отдельных элементов даже высокотехнологичного и современного медицинского оснащения как вид деятельности сегодня не имеет долгосрочных перспектив. Почему? Прежде всего потому, что современные компьютерные технологии позволяют предать новые качественные характеристики казалось бы «стандартным» и хорошо известным медицинским процедурам, интегрировать и систематизировать разрозненные данные по каждому этапу диагностики и терапии, а в конечном итоге – определять успех лечения. Это ещё одна проекция «общества знаний», в нашем случае – проекция на рынок медицинского оборудования и всей системы здравоохранения. В «экономике знаний» осознанным выбором любой компании становится ориентация на постоянную разработку и совершенствование инновационной составляющей производимой продукции, дальнейшее внедрение результатов исследований в практическую сферу.
В основе идеологии и стратегического плана развития шведского концерна «Гамбро» – реализация инновационных технологий в трех основных направлениях деятельности: гемодиализе, интенсивной терапии и сепарации компонентов крови. Компания «ГамбраМедикал», эксклюзивный представитель в России, структурно, стратегически и тактически организована для предоставления своим партнерам полного спектра возможностей для реализации современных технологий в клинической практике.
Осознанным выбором для нас является предоставление специалистам не отдельного инструмента, а современного законченного технологического решения отдельно взятой клинической проблемы. Такое решение включает в себя планирование, оснащение, информационное обеспечение, обучение и долговременное партнерство для решения не только и не столько технических и инженерных, а клинических проблем.
Реализация подобного подхода требует коренного изменения организационной структуры компании, представляющей новую технологию на рынке. Изменения должны затрагивать также сложившиеся формы сотрудничества с клиентами, партнерами и органами государственной власти. В результате происходит смена приоритетов компании. Но не менее важным, а зачастую, определяющим ход внедрения новых технологий в повседневную медицину является нацеленность сотрудников компании, представителей администрации, технических специалистов медицинских учреждений и всего медицинского сообщества в целом на диалог, восприятие нового и долговременную совместную деятельность.
По опыту нефрологии
Постоянное совершенствование аппаратов «искусственная почка» привело к усложнению оборудования и увеличению числа функций, реализация которых в повседневной, традиционной практике существенно затруднена и не приводит к значимому улучшению диализной терапии и качества жизни пациентов. Для реализации всех современных технических возможностей диализной терапии требуется изменение технологии работы отделения гемодиализа с четким разделением информационных потоков, документооборота и профессиональных обязанностей медицинского персонала.
Объединение всех медицинских устройств в локальную компьютерную сеть и обеспечение двусторонней связи аппаратов «искусственная почка» предоставляет врачам отделения возможность иметь доступ к данным процедур как в режиме реального времени, так и проводя ретроспективный анализ параметрической информации. В свою очередь, средний медицинский персонал избавлен от необходимости проводить сложную настройку аппаратов, а пациент гарантированно получает предписанное лечение с существенным снижением риска ошибок, связанных с человеческим фактором. Руководители здравоохранения получают возможность анализа релевантных данных с возможностью создания единой диализной службы региона.
Для реализации и последующей корректной работы системы и выполнения всех функций требуется масштабное внедрение современной технологии диализа в клиническую практику на всех уровнях. Требуется монтаж локальной компьютерной сети отделения, обучение персонала, должна постоянно вестись совместная работа с сотрудниками медицинских учреждений по освоению новой технологии.
Опыт нашей деятельности показывает, что это сложная, но интересная и творческая деятельность, результатом которой является выраженный достоверный клинический эффект. Существенно повышается эффективность врачебных консилиумов: высококвалифицированные специалисты и научные сотрудники, имея на руках все данные каждого диализного сеанса, могут выработать индивидуальные предписания для каждого пациента, нуждающегося в хроническом диализе.
После реализации программно-аппаратного комплекса “Innova-Exalis” появляется возможность своевременной оценки эффективности каждой диализной процедуры. Оптимизация параметров и аргументированный выбор расходных материалов значимо улучшают качество жизни пациентов при одновременном снижении затрат на фармакологическую поддержку диализных процедур и плановую медикаментозную терапию. Теперь медицинское учреждение обладает не только инструментом выбора параметров планирования и контроля эффективности диализной терапии, но и релевантной отчетностью всех затрат. Лечение становится более эффективным не только в клиническом, но и в финансовом плане.
Безусловно, диализная терапия относится к дорогостоящим и социально значимым методам. Внедрение комплекса “Innova-Exalis” обеспечивает наиболее эффективное использование государственных затрат, позволяя при неименном финансировании достигать максимально возможной диализной дозы при каждой процедуре.
Технология диализной терапии “Innova-Exalis” незаменима при организации и функционировании частных диализных центров, процедуры которых оплачивает государство. Данная технология обеспечивает полную прозрачность деятельности центра с всеобъемлющей отчетностью перед государством. “Innova-Exalis” обеспечивает полноценное управление диализными ресурсами, позволяя осуществлять большее количество процедур при неизменном диализном парке.
В направлении низкопоточных почечноподдерживающих технологий, внедренных в клиническую практику концерном «Гамбро», уникальный российский опыт экстракорпоральной коррекции гомеостаза, закрытый тип отделений реанимации и интенсивной терапии продиктовали особенный подход применения данной жизнеспасающей технологии. Российская реализация продленных почечноподдерживающих методов в условиях реанимационных отделений непосредственно персоналом отделений либо специалистами экстракорпоральной детоксикации опередила общемировую практику. Аппарат «Prisma» стал «золотым стандартом» и задал планку качества для всех подобных медицинских устройств. Особенностью внедрения быстроразвивающейся технологии стала необходимость широкого обучения медицинского персонала с созданием общероссийского регистра и совместной разработки показаний и особенностей применения в составе комплексной интенсивной терапии наряду с инфузионно-медикаментозной и респираторной направлениями терапии. Наша совместная деятельность с медицинским сообществом по систематизации разрозненного опыта применения привела к совершенствованию предлагаемой технологии, превратив ее из доступной только отдельным высококвалифицированным специалистам в единичных специализированных учреждениях в известный и широко распространенный метод с географией применения от Москвы до Анадыря, от Брянска до Иркутска. Данная фундаментальная работа сделала «Prisma-технологию» эффективной терапией выбора в каждодневной работе отделений реанимации и интенсивной терапии у больных с полиорганной недостаточностью, синдромом системного воспалительного ответа и синдромом острого поражения легких.
Ретрансляция достижений
Сегодня медицина предъявляет жесткие требования к качеству компонентов крови, которые успешно выполняет инновационная технология сепарации концерна «Гамбро». Полная автоматизация и герметичность экстракорпорального контура обеспечивают прецизионность получаемых продуктов, безопасность доноров и пациентов. Совместная деятельность сотрудников компании, медицинского персонала и ведущих научных сотрудников российских центров привела к успешному освоению данной технологии, как в российских муниципальных медицинских учреждениях, так и в научно-исследовательских центрах. Опыт внедрения данной технологии позволяет нам утверждать, что современные инновационные технологии отнюдь не прерогатива только федеральных научно-исследовательских центров, современные технологии успешно реализовываются и в условиях российской муниципальной медицины.
Возвращаясь к теме адаптации компаний-производителей медицинского оборудования к новым требованиям времени и рынка: наш опыт поставки, инсталляции и поддержки пользователей современного оборудования с высокой долей высокотехнологичной компоненты позволяет подтвердить необходимость развития новых услуг и служб компании. Сегодня успешному поставщику оборудования и технологий не возможно обойтись без полноценного отдела, состоящего из опытных медицинских сотрудников, осуществляющих постоянную методическую и научную поддержку пользователей, без первичного и последующего обучения медицинского персонала, без консультативной помощи по индивидуальной адаптации технологий к условиям каждого медицинского учреждения, без постоянного предоставления новых научных данных, без возможности для пользователей активно участвовать в российских медицинских сообществах. Без всего это реализация потенциала сложных медицинских технологий с полноценной клинической отдачей невозможна.
Настоящее и будущее медицины не возможно представить без информационных технологий, необходимых как для функционирования медицинского оснащения, так и для ежедневной клинической деятельности. Широкое использование возможностей сети Интернет и web-технологий в нашей совместной деятельности с медицинскими сотрудниками требует дополнительных материальных затрат и обучения, однако результаты полностью развеяли миф о консервативности как врачей, так и медицинских сестер. По нашему опыту, российские врачи проявляют интерес к новым технологиям передачи и обмена данными, активно и творчески принимают участие в работе российских и международных медицинских ассоциаций.
Одной из главных задач внедрения современных технологий является обобщение и трансляция опыта и уникальных достижений высококлассных специалистов крупных специализированных учреждений на сотни муниципальных медицинских учреждений с существенным снижением финансовых и ресурсных затрат.
Внедрение инновационных технологий, обеспечивающих современное решение конкретных клинических задач, приводит не только к повышению качества жизни пациентов, достижению нового уровня терапии, более эффективному расходованию средств, но и значимому повышению квалификации медицинского персонала. Повышение квалификации персонала не возможно без стандартизации, строгой регламентированности и автоматизации процедур. В свою очередь стандартизация обеспечивает контроль качества терапии, а автоматизация гарантирует снижение риска человеческих ошибок.
В полной мере осознавая ограниченные возможности бюджетного финансирования и частного инвестирования для одномоментного внедрения сложных технологических решений, мы предлагаем нашим партнерам гибкую форму оплаты и финансовую поддержку с беспроцентным кредитом, осуществляемую шведским подразделением ГамбраКредит.
Опыт нашей работы свидетельствует, что современные медицинские инновационные технологии могут быть успешно реализованы в России только в результате постоянной совместной работы руководителей здравоохранения, медицинских сотрудников и компаний, представляющих технологические решения на российском рынке.
Э.Ю. Таронишвили
